發(fā)布時間:2021-12-14
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腎者,主蟄封藏之本,精之處也。其華在發(fā),其充在骨。每當你有夜尿增多、腰酸、肌肉抽搐、下肢腫脹、心力衰竭、消化道出血、乏力、***、慢性腎炎等癥狀之一,老鐵,這可能你的腎不太行。
腎是人和高等動物的主要排泄**,形如蠶豆,位于脊柱兩側,左右各一,表面有纖維組織構成的薄膜,有血管從內緣涌入,腎的生理作用在中醫(yī)界中稱為“先天之本”。腎臟精氣的盛衰,可直接影響著人的生長、發(fā)育與衰老進程。衰老的相關疾病標志是端粒通過氧化應激及炎癥的消耗而加速,呈現出端粒長度與衰老負相關,而氧化應激和炎癥的情況常在慢性腎病患者中體現。也有相關研究表明慢性炎癥從而導致端粒的消耗,進而導致細胞衰老,從而損害包括腎臟在內的重要**的再生功能,尤其是*終免疫應答障礙會增加腎臟**及損傷的風險。
慢性腎臟?。?/span>Chronic Kidney Disease,CKD)是指腎功能逐漸下降,其表現為腎小球濾過率(GFR)下降到60ML/min,或者有腎臟損傷**性標志,且有大于或等于3個月的持續(xù)期。據近年流行病學數據顯示,我國CKD的患病率為9.4%至12.1%,終末期腎臟?。?/span>ESRD)也名為“尿毒癥”,后期**花費大,若未及時**可危及生命。腎臟損傷標志包括白蛋白尿、尿沉渣異常、腎小管相關病變、組織學檢查異常及影像學檢查異常等。隨著CKD流行病學研究的不斷推進和深入,CKD發(fā)生和發(fā)展的相關危險因素逐漸被人們所認知。不*性別、年齡、種族因素與CKD息息相關,肥胖、***、糖尿病、脂代謝紊亂等在慢性腎臟病發(fā)生與進展中也倍受關注。
曾有研究者調查了大量慢性腎臟病G3期和A1-3期及G1-2期體現蛋白尿患者(4926例)進行了4年的隨訪發(fā)現,每減少0.1個相對端粒長度單位,死亡風險就增加14%。CKD是一種復雜的疾病,因腎臟是先天之本,其遺傳率為30%~70%。近幾年,全基因組關聯研究確定了一些與腎功能和CKD相關的基因位點,但這些確定基因位點的索引單核酸多態(tài)性*能解釋一小部分遺傳性,缺少有力數據證實?,F階段,端粒長度(TL)與一般人群的腎功能受損關系得到證實。通過血液透析的慢性腎臟病患者TL與正常人相比較短,且TL長度與死亡率成反比關系。
慢性腎臟病的氧化應激和DNA損傷已被證實與端粒長度和完整度相關,且氧化應激加速端粒酶縮短的機制是通過破壞DNA的前體分子。腎臟的損傷引發(fā)位于真核生物染色體末端非編碼的5-15kb的TTAGGG重復核苷酸序列縮短,P53轉錄因子因端??s短而被活化,位于P53基因下游的細胞周期表依賴性激酶抑制因子P21被表達,從而抑制周期蛋白依賴性激酶(CDK)活化,阻礙抑*基因Rb磷酸化,E2F轉錄因子因沒有與Rb分離而處于失活狀態(tài),細胞的轉錄無法正常進行,停留在G1/S期,停止分裂,細胞呈現衰老狀態(tài)。
腎者,精神之舍,性命之根。端粒,染色體末端保護者,端粒越長,則意味著細胞的再生活力越強,剩余的分裂次數充裕,機體組織將保持“年輕”。且腎臟病與端粒功能缺陷相關分子發(fā)病機制密切相關。**,愿君端粒還長,腎臟不虛,青春常在。
端粒長度是衰老和衰老相關疾病的標志物,慢性腎病患者通常存在氧化作用壓力和炎癥加速端粒磨損。本研究通過調查進入G3、A1-3或G1-2階段時大隊列慢性腎病患者顯性蛋白尿(A3)研究慢性腎病死亡率與相對端粒長度是否存在**關聯。4955名GCKD患者的外周血端粒相對長度檢測采用qPCR法。經過完整的四年隨訪調查,4926個病例中有354人死亡。結果發(fā)現,端粒相對長度是一個強而穩(wěn)定的全因死亡率的**預測因子。本研究構建了預測模型,并納入年齡、性別、eGFR基線等多項指標。模型顯示,端粒相對長度每縮短0.1個單位,死亡風險升高14%。這意味著相對于長端粒長度的人,短端粒的人將會增加75%的死亡風險。這個統(tǒng)計結果主要來自于117例心血管疾病死亡和67例**死亡的信息。因此,本研究的結果證實了短端粒長度與全因死亡率、心血管疾病死亡率、慢性腎病患者**病死亡率等**相關。